STOMATOLOGIA
Tlenoterapia hiperbaryczna to dynamicznie rozwijająca się metoda leczenia w różnych dziedzinach stomatologii. Jest to podanie pacjentowi 100% tlenu przez określony czas w celu zwiększenia prężności tlenu w tkankach, a także jego rozpuszczenia we krwi. Skutki wywołane tlenem hiperbarycznym na organizm można podzielić na efekty pierwotne lub bezpośrednie, takie jak zwiększone ciśnienie tlenu i dyfuzja w tkance, efekty wtórne lub natychmiastowe, takie jak zwężenie naczyń, angiogeneza, proliferacja fibroblastów i zwiększone zabijanie oksydacyjne leukocytów. Efekty te opierają się na prawach gazowych, fizjologicznych i biochemicznych skutkach hiperoksygenacji. Tlenoterapia hiperbaryczna odwraca hipoksyjne uszkodzenia tkanek poprzez zwiększenie stężenia tlenu, a tym samym wspomaga neutrofile poprzez dostarczanie tlenu i przyspieszanie procesu gojenia.
W stomatologii stosuje się tlenoterapię hiperbaryczną w:
- Osteoradionekroza
- Zapalenie kości i szpiku szczęk
- Agresywne zapalenie przyzębia
Terapia wspomagająca umieszczanie implantów w naświetlanych szczękach.
10-40 ZABIEGÓW
CODZIENNIE LUB CO 2 DZIEŃ, W CELU PRZYSPIESZENIA PROCESU GOJENIA.
OSTEORADIONEKROZA
Osteoradionekroza to poważne powikłanie żuchwy występujące po radioterapii głowy i szyi. Pacjenci są poddawani tlenoterapii hiperbarycznej, aby zapobiec martwicy kości po ekstrakcji u pacjentów napromienianych. Ze względu na zwiększone ciśnienie tlenu i ukrwienie dochodzi do angiogenezy i wzmożonego gojenia się niedotlenionych ran. Prowadzi to do skutecznego leczenia kości szczęki dotkniętej osteoradionekrozą.
BADANIA NAUKOWE
W randomizowanym badaniu kontrolnym przeprowadzonym przez Marx i wsp. zaobserwowano, że w grupie leczonej wyłącznie penicyliną częstość występowania osteoradionekrozy wynosiła 30% na pacjenta i 23% na zębodół ekstrakcyjny, ale w HBO w grupie, odpowiednie wartości wyniosły 5% i 3%, które były znacząco niskie.
ZAPALENIE KOŚCI I SZPIKU
Zapalenie kości i szpiku jest przewlekłą, niereagującą na leczenie infekcją kości wywoływaną przez bakterie, które mogą pozostawać w stanie uśpienia przez lata. Leczeniem zapalenia kości i szpiku jest oczyszczenie chirurgiczne i profilaktyka antybiotykowa. tlenoterapia hiperbaryczna ma na celu poprawę odpowiedzi gospodarza i uczynienie środowiska bardziej sprzyjającym działaniu komórek zapalnych. W badaniu, które przeprowadzono na leczeniu przewlekłego opornego zapalenia kości i szpiku, 11 z 14 pacjentów było kolejno leczonych hiperbarią tlenową bez żadnych powikłań.
IMPLANTY W NAPROMIENIOWANEJ KOŚCI
Implanty dentystyczne stanowią alternatywę dla wymiany zębów. Implanty dentystyczne są wprowadzane bezpośrednio w kość, która zastępuje brakujące zęby. Sąsiednia kość wokół implantu powinna dobrze wtopić się w powierzchnię implantu, tworząc nową kość. Jednak u osoby, która przeszła już radioterapię, implant prawdopodobnie się nie powiedzie, ponieważ po napromieniowaniu zaburza się tworzenie kości.
W badaniu eksperymentalnym przeprowadzonym na implantach wprowadzanych do napromienianej kości, w celu oceny wpływu tlenoterapii hiperbarycznej na zdolność kościotwórczą, stwierdzono, że tlenoterapia hiperbaryczna stymuluje skuteczne kościotworzenie. Na podstawie badań histomorfometrycznych przeprowadzonych nad wpływem reakcji kostnych na implanty tytanowe stwierdzono, że u napromienianych pacjentów kość tkana nie została zastąpiona kością blaszkowatą.
ZAPALENIE OZĘBNEJ
Wpływ tlenu hiperbarycznego na agresywne zapalenie przyzębia i poddziąsłowe beztlenowce u chińskich pacjentów udokumentował wpływ tlenoterapii hiperbarycznej. Oceny tej dokonano poprzez pomiar wskaźnika płytki nazębnej, wskaźnika dziąseł, głębokości sondowania i utraty przyczepu, dwa lata po wskazaniu tlenoterapii hiperbarycznej. W badaniu tym stwierdzono, że HBO może hamować wzrost poddziąsłowych bezwzględnych beztlenowców, fakultatywnych beztlenowców i Bacteroides melaninogenicus, co sprzyja gojeniu przyzębia, co może pomóc w leczeniu agresywnego zapalenia przyzębia. Stwierdzono, że zastosowanie tlenu hiperbarycznego jako uzupełnienia skalingu i planowania korzeni u pacjentów z uogólnionym przewlekłym zapaleniem przyzębia poprawia parametry kliniczne, takie jak głębokość sondowania i poziom przyczepu, co wskazuje na korzystny wpływ tlenu hiperbarycznego na przyzębie
W badaniu stwierdzono, że tlen hiperbaryczny stymuluje proliferację komórek osteoblastycznych in vitro, w obecności 10% płodowej surowicy cielęcej (FCS), a efekt hamujący zaobserwowano w obecności 2% (FCS).
link
